Регистратура:
8 (7222) 52-63-84
8 (7222) 56-62-94

Телефоны для справок:
8 (7222) 56-62-67
8 (7222) 56-62-94

Телефон доверия:
8 (7222) 52-22-58
Версия для
слабовидящих

В эфире Радио7 врач «КДЦ г. Семей» Бекбаева А.М. ответила на вопросы по внедрению ОСМС

 Выступление в СМИ «Радио 7»на тему: «Обязательное медицинское страхование: Сколько заплатим и что получим?» выступила врач КДЦ г. Семей Бекбаева А.М.

      Вопросы и ответы в ходе прямого эфира:

            Кто не будет делать отчисления в ФОНД медицинского страхования?

 От отчисления средств в Фонд медстрахования освобождаются 14 категорий социально

незащищённых граждан:

дети;

стоящие на учёте по безработице; беременные;

женщины в декрете (не более трёх лет);

лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением детей, усыновлением новорождённого ребёнка;

неработающие граждане, которые ухаживают за детьми - инвалидами до 18 лет; пенсионеры, в том числе инвалиды и участники Великой Отечественной войны; заключённые, кроме тех, которые отбывают наказание в колониях-поселениях; арестанты, содержащиеся в следственных изоляторах; неработающие оралманы (не более 1 года);

многодетные матери, награждённые подвесками "Алтын алка", "Кумысалка" или получившие ранее звание "Мать-героиня", а также награждённые орденами "Матерински слава" 1 и 2 степени; инвалиды;

студенты дневной формы обучения;

выпускники среднеспециальных и высших учебных заведений (не более трёх месяцев).

За всех граждан, относящихся к социально-уязвимым категориям, отчисления обязательны медицинское страхование будет делать государство.

                     Какие бесплатные лекарства войду в страховку?

 Перечень включает лекарственное обеспечение по 49 нозологиям. Список болезней и лекарств можно посмотреть здесь. Получить лекарство можно только по рецепту врача, который поставит диагноз и назначит лечение.

По действующей схеме в рамках ГОБМП больше ста тысяч человек по 13 видам нозологии уже получили лекарственное обеспечение из республиканского бюджета и более двух миллионов человек по 36 видам нозологий из местного бюджета. Они получают лекарства, как в поликлиниках, так и в социальных аптеках по рецепту врача. Когда начнёт действовать ОСМС, лекарства можно будет получить только в аптеках.

    На какую медицинскую помощь смогут рассчитывать застрахованные граждане?

Участникам обязательного медицинского страхования будет доступна:

первичная медико-санитарная помощь (услуги поликлиник) будет оказываться в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, включая профилактику, диагностику), лечение заболеваний и состояний, наблюдение за течением беременности, медицинские манипуляции;

специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь будет включать: профилактику, диагностику, лечение заболеваний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий;

плановая медицинская помощь будет оказываться в стационарных условиях при заболеваниях и состояниях, не угрожающих жизни пациента;

лекарственное обеспечение в соответствии с утверждённым перечнем заболеваний;

сестринским уход — оказание помощи лицам, неспособным к самообслуживанию, нуждающимся в постоянном постороннем уходе или присмотре вследствие перенесённой болезни;

паллиативная помощь - поддержание качества жизни пациентов с неизлечимыми, угрожающими жизни и тяжело протекающими заболеваниями на возможном комфортном для человека уровне.

        Какую медицинскую помощь государство будет оказывать бесплатно,                 независимо от того, застрахован ли гражданин?

 Государство гарантируем бесплатно (т.е. вне зависимости от обязательного страхования) следующие виды медицинской помощи:

Скорую помощь и сани тарную авиацию;

Медицинскую помощь при социально-значимых заболеваниях, таких как онкология, туберкулёз, сахарный диабет, психиатрические патологии, а также в экстренных случаях;

Профилактические прививки.

     Что делать, если сумма на медпомощь превышает страховку, но лечение  прерывать нельзя?

 Основные принципы казахстанской модели медстрахования: солидарность, всеобщий охват и социальная справедливость как при сборе средств-- "от каждого по платёжеспособности так и при получении медицинской помощи - "каждому по потребностям". Это означает, что каждый платит сумму согласно своему статусу, а медпомощи получит столько, сколько потребуется для выздоровления (это решит врач).

 Что будет с деньгами, если за год гражданин ни ризу не обратней за помощью? Их вернут или переведут на следующий год?

 Система обязательного медстрахования не предусматривает передачу, наследование или возврат страховых средств, выплату каких-либо бонусов за неиспользованные взносы. Фонд медстрахования не является накопительным или инвестиционным, все его средства будут в ежедневном режиме уходить па оплату счетов медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь. Эго называется солидарная ответственность. Один год ты платишь, другие получают помощь, а в следующем году может быть наоборот.

          Что делать с медицинской страховкой временно безработным?

 Если вы временно безработный, но не хотите обращаться в органы занятости и получать официальный синус безработного, тогда можете перейти в категорию неактивною населения или непродуктивно самозанятых. Когда вы будете платить минимальную сумм; пять процентов от одной минимальной заработной платы - 1414 тенге в месяц. Платежи можно вносить через коммерческие банки или филиалы "Казпочты".

       Когда население начнет получать медицинские услуги по системе ОСМС?

 Население начнет подучать медицинскую помощь через систему обязательного медстрахования с января 2018 года. Для определения статуса застрахованного в системе ОСМС достаточно предъявить свой ИИН.

 

Наверх